Karbon aktif tidak hanya memiliki kinerja adsorpsi yang sangat baik dan struktur pori yang dapat dikontrol dalam kisaran tertentu; Ia juga memiliki biokompatibilitas yang baik dan tidak ada efek samping beracun. Di masa lalu, itu terutama digunakan dalam administrasi oral klinis untuk menghentikan diare dan mencegah penyerapan racun. Dengan adsorben hemoperfusi, organ buatan Pengembangan persiapan adsorpsi secara khusus mengadsorpsi zat molekul menengah untuk mengobati berbagai penyakit, yaitu menggunakan karbon aktif sebagai pembawa untuk menyerap beberapa efek lintasan pertama yang kuat, waktu paruh pendek, kerusakan besar pada sel normal, dan kecanduan mudah (seperti anti-kanker, kemoterapi, analgesia)) Untuk mencapai tujuan pelepasan obat secara perlahan dan peningkatan efek terapeutik.
1. Penghapusan oral keracunan obat oral
Di Cina, lavage lambung banyak digunakan sebagai sarana untuk menyelamatkan keracunan. American Society of Clinical Toxicology dan European Toxicology Center dan Association of Clinical Toxicology menunjukkan bahwa lavage lambung sering digunakan pada pasien keracunan di masa lalu, tetapi lavage lambung tidak boleh digunakan secara rutin. Studi eksperimental pada pasien keracunan telah menunjukkan bahwa jumlah penanda yang dihilangkan oleh lavage lambung sangat bervariasi dan menghilang seiring waktu. Penelitian tentang hasil pengobatan klinis pasien overdosis juga jelas menunjukkan tidak ada efek menguntungkan. Risiko komplikasi serius termasuk hipoksia jaringan, aritmia, stenosis tenggorokan, perforasi saluran pencernaan dan faring, ketidakseimbangan air dan elektrolit, dan pneumonia aspirasi. Secara umum, angka kematian akibat keracunan akut kurang dari 1%, dan pasien tidak boleh mengalami komplikasi berbahaya akibat penyalahgunaan lavage lambung.
Dengan laporan negatif dan penelitian berbasis bukti tentang risiko lavage lambung dan muntah, arang aktif oral telah menjadi cara yang efektif bagi pasien untuk mengurangi penyerapan. Selama ada indikasi, arang aktif harus digunakan secepat mungkin setelah meminum racun, dan tidak perlu memaksakan muntah atau lavage lambung dengan emetikin terlebih dahulu. Arang aktif dapat mengikat 45% ~ 60% racun 30 ~ 60 menit setelah meminum racun. Karbon aktif 10g harus digunakan untuk menyerap 1g racun per orang, dan dosis 50-100g umumnya cukup. Perawatan karbon aktif dosis tunggal umumnya tidak memiliki reaksi yang merugikan. Selain itu, ada metode arang aktif multi dosis, yaitu pemberian arang aktif secara oral berulang kali (minimal 2 kali) untuk mempercepat ekskresi obat yang terserap ke dalam tubuh. Keracunan obat dengan distribusi volume rendah, ikatan protein rendah, waktu paruh yang lama, dan karakteristik farmakokinetik dari sirkulasi hepatoenterika merupakan indikasi yang baik untuk aplikasi karbon aktif dosis ganda.
Telah dilaporkan bahwa karbon aktif oral memiliki efek yang signifikan dalam pengobatan keracunan etanol dan metanol. Sebuah survei tentang pengobatan bisul pada pasien keracunan di Finlandia menunjukkan bahwa 66,5% dari 226 pasien keracunan sebagian besar keracunan etanol (150 kasus), dan sebagian kecil disebabkan oleh overdosis obat. 60% dari pasien ini memilih pengobatan karbon aktif oral, dan efek pengobatannya jelas. Beberapa sarjana menggunakan metode karbon aktif oral untuk secara signifikan mengurangi kematian tikus yang diracuni metanol.
Di Hong Kong, arang aktif sendiri merupakan pilihan pengobatan darurat untuk pasien keracunan. Direkomendasikan bahwa karbon aktif harus digunakan dalam waktu 1 jam setelah menelan zat yang berpotensi beracun. Meskipun tidak ada data yang mendukung atau menggunakannya setelah 1 baris, jika tidak ada kontraindikasi, beberapa jam pertama mungkin efektif, terutama untuk obat dengan sirkulasi hepatoenterik seperti digoksin dan teofilin. Ini dapat diberikan secara oral atau melalui lavage usus besar. Jika pasien mengambil dosis yang mematikan, pertimbangkan untuk menggunakan beberapa dosis karbon aktif. Obat pencahar seperti sorbitol atau magnesium sulfat yang dikombinasikan dengan karbon aktif saat ini dianggap memiliki beberapa manfaat atau ketidakefektifan.
2. Bilas gastrointestinal mendorong pembuangan racun
Telah dilaporkan bahwa lavage gastrointestinal dengan arang aktif harus digunakan, arang aktif harus diberikan dengan dosis 1: 1, dan kemudian 20% manitol 250mL untuk katarsis. Mekanisme lavage gastrointestinal arang aktif dan hemoperfusi mengandalkan adsorpsi arang aktif untuk mengeluarkan racun, tanpa merusak hati, fungsi ginjal dan fungsi hematopoietik, terutama untuk resekresi usus keracunan pil tidur. Obat sirkulasi hepato-enterik berulang kali diberikan arang aktif untuk lavage gastrointestinal, yang berperan untuk dialisis usus. Dibandingkan dengan lavage lambung tradisional, ini menghilangkan racun dengan lebih bersih dan mencegah penyerapan racun, sehingga mengurangi efek racun pada tubuh. Kerusakan organ untuk mencegah komplikasi. Berbeda dari enema usus besar yang umum digunakan di luar negeri, yang terakhir adalah menyuntikkan larutan polietilen glikol dalam jumlah besar dengan cepat melalui mulut sampai keluarnya cairan dari rektal menjadi jernih. Bilas usus utuh sangat berguna untuk racun yang tidak diserap oleh karbon aktif (litium, besi), obat-obatan yang tinggal di usus untuk waktu yang lama, seperti beberapa obat pelepasan berkelanjutan tablet (seperti antagonis kalsium), dan pembawa yang menelan obat dalam jumlah besar. Polyethylene glycol tidak diserap dan tidak akan menyebabkan gangguan air dan elektrolit&pasien.
3. Pengobatan hemoperfusi keracunan parah
Hemoperfusi adalah membuang racun yang terlarut dalam darah melalui adsorpsi adsorben di tangki perfusi. Ini adalah metode yang diakui untuk mengobati berbagai keracunan obat untuk menyelamatkan pasien' kehidupan. Adsorben yang biasa digunakan secara klinis adalah karbon aktif dan resin. Keduanya memiliki kapasitas adsorpsi yang berbeda untuk zat kimia yang berbeda. Karbon aktif memiliki kapasitas adsorpsi yang kuat untuk molekul non-polar dan hidrofobik, sedangkan resin memiliki kapasitas adsorpsi yang kuat untuk berbagai zat lipofilik dan hidrofobik seperti bilirubin dan stabilitas. .
Ringkas penerapan hemoperfusi pada keracunan: berat molekulnya besar, kelarutan lemaknya tinggi, dan obat serta racun yang mudah digabungkan dengan protein dalam tubuh memiliki efek penghilangan yang baik. Obat dan racun yang dapat diserap oleh hemoperfusi antara lain barbiturat, non-barbiturat, sedatif hipnotik, antipsikotik, analgesik antipiretik, obat kardiovaskular, herbisida, insektisida, dll. Indikasi penggunaan: ①Pasien yang konsentrasi obat atau toksikan dalam darah mencapai dosis yang mematikan ; ② Gejala klinis yang parah, seperti hipotensi, hipotermia, hipoksemia, gagal jantung, gagal napas, dll .; ③Dengan insufisiensi otak sedang atau pasien koma; ④Komplikasi berat setelah keracunan, seperti pneumonia dan gagal ginjal akut; ⑤Meski tidak ada gejala yang serius setelah keracunan, diperkirakan racun tersebut akan terus diserap, dan yang kemudian mengancam nyawa akan terjadi, seperti paraquat, methanol dan keracunan lainnya; ⑥ Pasien dengan penyakit hati atau ginjal yang sudah ada sebelumnya diperkirakan mengalami disfungsi detoksifikasi; ⑦Konsentrasi obat atau racun dalam darah belum mencapai dosis yang mematikan atau komposisinya tidak diketahui, meskipun tindakan lain secara aktif diselamatkan, kondisinya masih semakin memburuk.
4. Adsorpsi ekstensif dan adsorpsi spesifik dalam pemurnian darah
Penerapan adsorben dalam pengobatan klinis telah berkembang menjadi cabang penting dari teknik biomedis. Pada saat yang sama, juga menyediakan metode pengobatan baru untuk pengobatan klinis, membuka pintu bagi banyak penyakit besar dan sulit bahkan" penyakit yang tidak dapat disembuhkan" ;. , Telah menjadi salah satu tanda penting modernisasi rumah sakit. Saat ini, aplikasi khas adsorben dalam pengobatan adalah pemurnian darah. Pemurnian darah adalah metode penting untuk menghilangkan racun dan patogen darah. Hal ini juga terkait dengan keamanan darah dan produk darah terutama infeksi virus pasca transfusi darah. Umumnya prihatin. Karbon aktif sebagai salah satu adsorben memiliki jangkauan yang luas, namun selektivitas adsorpsinya rendah. Untuk meningkatkan aplikasi klinis karbon aktif, dalam beberapa tahun terakhir, penelitian dalam dan luar negeri telah dilakukan pada teknologi pembentukan, mode penggunaan dan peningkatan kinerja adsorpsi karbon aktif, dan kemajuan pesat telah dibuat. Berbagai gel hidrofilik telah muncul satu demi satu. , Karbon aktif dilapisi dengan bahan polimer, serat karbon, film karbon, kain serat karbon dan bentuk lain dari adsorben karbon aktif medis. Adsorben karbon aktif yang ditingkatkan telah meningkatkan kinerjanya ke berbagai tingkat.
Saat ini, diketahui bahwa selektivitas tinggi dan pembuangan zat molekuler menengah dalam darah pasien secara teratur memiliki signifikansi klinis yang penting. Zat molekul menengah merupakan zat toksik utama yang terakumulasi dalam darah penderita penyakit berat seperti uremia, ensefalopati hepatik, dan demam berdarah epidemik. Banyak juga penyakit yang mengalami peningkatan kadar zat molekuler menengah, seperti: reumatik, infeksi alergi, kegagalan multi organ, Alumunium hiperplasia telah menjadi area terapi untuk pemurnian darah. Teknologi hemoperfusi telah berkembang dari adsorpsi ekstensif ke adsorpsi spesifik dan imunoadsorpsi; pengobatan penyakit juga telah diperluas karena bahan-bahan baru, dari keracunan obat dan keracunan pestisida hingga pembuangan molekul uremik, adsorpsi lemak darah tinggi, kolesterol tinggi, bilirubin tinggi, dll; Pengobatan penyakit kekebalan yang sulit disembuhkan seperti lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, Guillain Barril, myasthenia gravis, multiple myeloma, serta pasien hemofilia dan hepatitis B dengan antigen permukaan menjadi negatif; Telah dilaporkan, Gunakan hemoperfusi untuk disfungsi tiroid, skizofrenia, psoriasis dan penyakit lainnya, adsorpsi kemoterapi, detoksifikasi, dll.
5. Pembedahan tambahan dan pengobatan intervensi tumor ganas
Karbon aktif digunakan untuk menyerap berbagai obat antikanker, seperti mitomisin, arubisin, bleomisin, dll. Percobaan pada hewan telah memastikan bahwa dalam kondisi tindakan yang sama, toksisitasnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan formulasi obat antikanker dalam air. Karbon aktif memiliki sifat tropisme dan adsorpsi limfatik yang unggul, dapat menyerap obat anti kanker, dan memiliki karakteristik pelepasan lambat yang fungsional. Di satu sisi, sediaan obat anti kanker adsorpsi karbon aktif dapat diarahkan untuk didistribusikan di kelenjar getah bening dan mempertahankan konsentrasi tinggi untuk waktu yang lama; di sisi lain, karbon aktif dapat menodai kelenjar getah bening saat bermigrasi ke kelenjar getah bening, sehingga memandu operasi pengangkatan kelenjar getah bening dan menghilangkan kelenjar getah bening yang bermetastasis. Karena karbon aktif memiliki karakteristik fungsi pelepasan lambat, tropisme limfatik, retensi lokal, adsorpsi ke tumor dan kelenjar getah bening, serta efek samping dan toksik yang rendah, prospek aplikasi klinisnya semakin luas. Penelitian klinis saat ini berfokus pada pembuatan diameter partikel karbon yang lebih sesuai untuk kebutuhan pengangkutan sistem limfatik; pengembangan formulasi obat antikanker teradsorpsi yang cocok untuk berbagai tumor ganas dan dosis kombinasi obat antikanker, mengurangi terjadinya komplikasi serius, dan memungkinkan pembunuhan yang ditargetkan pada sel kanker mati atau melawan metastasis limfatik sel kanker, membuka jalan baru area untuk pengobatan tumor ganas.
Partikel karbon aktif disuntikkan ke tumor dan jaringan sekitarnya hingga setengah tahun, perlahan-lahan melepaskan obat antikanker konsentrasi tinggi untuk membunuh sel kanker secara lokal dan mengobati kanker lambung. Memanfaatkan efek blackening dan adsorpsi stagnasi karbon aktif, dapat digunakan untuk operasi kanker lambung radikal dengan menyuntikkan karbon aktif partikulat untuk memandu secara visual jalur limfatik.
6. Kembangkan area aplikasi baru
Dalam beberapa tahun terakhir, aplikasi klinis baru dari karbon aktif terus dilaporkan. Dalam pembedahan anestesi umum, karbon aktif digunakan untuk menyaring dalam loop tertutup untuk menyerap kelebihan obat gas anestesi. Waktu pemulihan kelompok eksperimen secara signifikan lebih pendek daripada kelompok kontrol. Jepang memilih untuk menggunakan karbon aktif sferis sebagai bahan adsorpsi AST-120 karbon aktif oral (diameter 0,2 ~ 0,3 mm) untuk anjing percobaan dengan gangguan hati dan ginjal, yang memperpanjang umur mereka. Karbon aktif berbentuk bola ini menyerap zat-zat yang menyebabkan hambatan dan mengeluarkannya dari tubuh, sehingga mengurangi laju akumulasi racun di dalam tubuh. Hasil uji klinis menunjukkan bahwa interval cuci darah diperpanjang menjadi 9 bulan pada awal penderita penyakit ginjal setelah mengkonsumsinya, bahkan beberapa kasus tidak memerlukan cuci darah setelah meminumnya selama 2 tahun. Pada saat yang sama, dengan menyesuaikan ukuran pori dan distribusi karbon aktif, dapat menyerap berbagai zat berbahaya dan bakteri. Oleh karena itu, partikel karbon aktif dalam obat kemoterapi dapat digunakan untuk menginduksi granuloma eksogen, dan metastasis tumor lambung dapat dilacak sesuai dengan perubahan bentuk yang berbeda pada CT scan.
